إستمارة تصليح سيارة
الإشارة :
التاريخ :
السادة : .................................... المحترمين
تحية طيبة وبعد ,,
رقم الملف : ........... مندوب الجهة : ............. رقم الهوية : .................
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــ
رقم اللوحة : ........... الشكل : ........... ساعة الوصول للكراج : ...........
نوعها : ........... اللون : ........... ساعة الخروج : ...........
رقم القاعدة : ........... جهاز الاستخدام : ........... ساعة مغادرة الكراج : ...........
نوع الصيانة :
صيانة دورية : [...........] صيانة خارجية : [...........]
صيانة كهربائية : [...........] صيانة ميكانيكية : [...........]
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــ
الأعطال والتصليحات : .................................................................................................... ........
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــ
مسؤول الحركة
الاسم : .......................................... التوقيع : ..................... التاريخ : \ \ 14 هـ
__________________
اللهم أيما امرئ شتمني أو آذاني أو نال مني اللهم إني عفوت عنه, اللهم فأعف عنّي, اللهم إني عفوت عن عبادك فاجعل لي مخرجا أن يعفو عبادك عني .